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李忠海

副主任医师 副教授
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话题:腰椎间孔镜术后什么时候开始恢复正常生活?

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李忠海大夫

大连医科大学附属第一医院

骨科

发表于:2017-06-20

1楼

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    脊柱手术微创化成为该领域手术技术发展的必然方向。在关节镜、腹腔镜、宫腔镜等内镜技术的启发下,各领域前人学者的不懈努力下,脊柱内镜技术应运而生,近年来脊柱内镜得到了长足的发展,经皮脊柱内窥镜内镜作为脊柱内镜的代表,在临床治疗方面疗效肯定并日趋成熟。经皮内镜下腰椎间盘髓核切除术可在局部麻醉下完成手术操作,术中创伤小、出血少、视野清晰,具有安全、对脊柱的稳定性破坏小、操作时不易损伤神经、术后瘢痕组织极少造成椎管及神经的粘连、治疗失败行后路补救手术较为容易等优点。即便如此,椎间盘突出患者行椎间孔镜手术后仍然需要一段时间的恢复期。大连医科大学附属第一医院骨科李忠海

    椎间孔镜术后多久能恢复正常生活?这是每一个接受椎间孔镜手术的朋友必问的问题之一。其实这个问题如果细想其实挺难回答的,因为每一个人对 “基本正常生活”的理解和要求是不一样的。每个人的具体病情,椎间盘突出和破坏的严重程度也不一样。每个人担心的事情也不尽相同。希望我在这里的解答希望您能够找到答案。

    首先告诉大家几个时间节点。

    第一,纤维瘢痕形成的时间大概是创伤后20天左右,这是针对广泛的组织而言,但是就椎间盘来讲目前还没有相关的文献报道。

    第二,我查阅了关于椎间盘修复的文献,文献里的试验室在兔子身上进行,测出了不同时期内正常椎间盘和损伤椎间盘所能承受的损毁压力,得出了以下结论。在伤后两周受损伤的椎间盘所能承受之压力为正常间盘的40%左右,伤后4周上升至约50%,伤后6周上升至75%左右。但是不管时间延续多长损伤的椎间盘承受压力均明显小于正常椎间盘。

    基于以上这两点知识,我建议实施孔镜手术20天后再开始逐渐恢复正常生活。术后头20天,并非绝对卧床休息,可以在佩戴腰围的情况下,下床吃饭洗漱如厕,可以楼下花园散步,但要时刻提醒自己腰刚手术不久,活动差不多了就上床躺下,减小椎间盘压力,使之更好恢复。

    椎间孔镜术后术后恢复程度和速度取决于患病时间长短和椎间盘压迫神经的程度,疼痛恢复相对快,麻木恢复需要时间长,部分患者甚至麻木的感觉不能完全消失。术后有一定的卧床时间,患者要遵医指导,行椎间孔镜手术后不要立即擅自活动,局麻病人术后2小时后可以开始下床活动,全麻病人建议手术次日可下床活动。但是一般建议您术后六周以内以卧床休息为主,每天可以下床活动六次左右,一次以不超过十五分钟为宜。

    另外,要正确对待椎间孔镜术后的反复期。

    “术后反应”:一般从术后第3天开始出现,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,术后多数患者会发生“反复期”的各种症状,严格遵医嘱可以减少或避免发生。正确认识和对待反复期,积极配合治疗,一般都将会顺利康复。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!